老骥伏枥 志在千里…….有一位老人以乐观的态度独自面对生活的磨难,有一位老人以坚强的意志独自行走在人生的道路,有一位老人用惊人的智慧和天才般的设计驱散生活的阴霾。他就是前不久刷爆骨科医生朋友圈的72岁老人——李春章。1985年因外伤导致右大腿骨折感染、截肢。限于当时的经济、技术条件,老人充分发挥自己曾经是铁匠的优势,做出了天才般的设计,一个零件一个零件的制造出了自己的“腿”!老人的“双下肢”等长,“膝关节”前方的弧形带孔钢板和弹簧发挥着髌骨和髌韧带的作用,后方自制的合页可实现屈膝功能,而焊接的大号螺丝钉则限制膝关节下蹲时过度屈曲,类似于今天的人工铰链膝关节;“小腿”前后的弹簧分别扮演了小腿胫骨前肌和小腿三头肌,维持踝关节在行走时能保持“肌力”平衡,而“踝关节”的设计既保证屈伸以便于行走,又作了防崴脚设计;为适应山区坡路行走,连细枝末节的“脚指头”,老人也作了很细致的可屈曲设计,穿上鞋走路几乎可以达到以假乱真的程度!“在老人身上,我看到了坚韧不拔、顽强勇敢的精神!一个老人尚且如此认真,作为医生,我们更应该深入钻研专业知识,苦练专业技能,提高服务质量和服务水平,如同老人珍爱自己义肢一般,善待每一位病人!”陈献韬副主任说。虽然老人的励志故事令人感动,不过,陈献韬副主任和同行也有担忧,“老人身上的假肢,理念虽然超前,但材质有些笨重,给老人的压力不小,我们很担心他的行走安全问题。”这牵动着所有“洛阳正骨人”的心。 洛阳正骨医院领导高度重视救治励志老人李春章生活情况及健康状况,医院决定明日前往汝阳接老人来康复院区进行康复治疗,会议上针对救治工作进行了明确分工,就如何接送、入住病区以及老人如何就餐等问题进行了周密部署。
跑步会让人上瘾,每一个跑者都会感受到跑步带来的乐趣与激情,但是,它总会诱发腿部关节肌肉的各种伤病。 有统计表明,82%的跑步者都会受到伤病的困扰甚至无法跑步。寻求别人的帮助总是不如自己做自己的医生,做自我保健和有针对性的恢复疗法,只有真正的了解自己,才能真正无伤跑下去。 而首先,我们要清楚,跑步为什么容易受伤?哪些部位容易受伤? 跑者最常见的7大伤病: 跑步膝 足底筋膜炎 跟腱炎 胫骨内侧应力综合症 腘绳肌受损 髂胫束综合征 应力性骨折 这些跑步伤病听起来都很熟悉,你经历过哪些伤病?或者尝试过哪些治疗?有没有一段时间因为伤病被迫停止跑步? 一般来说有5个导致肌肉和关节损伤的因素。 1、速度太快:在还没有充分热身的时候盲目加速。这时候最容易留下受伤隐患,关节、肌肉、肌腱、筋膜和韧带都需要长时间来适应运动所引起的压力。 所以这就是跑者不可忽略热身的原因,不要觉得自己跑了好几年不热身也很健康,要知道,等到受伤的时候再想热身就晚了。 除此之外,还有休息不足,过度训练导致的受伤。 2、力量不足:和举重,俯卧撑,打篮球的技术和形式一样。跑步很大程度上保证无伤的关键因素在于保持平衡,而保持平衡主要来源于过硬的肌肉组织。 3、肌肉不平衡:如臀中肌肌腱短缩或髋关节屈肌无力,这样的缺陷常常会在运动中加大受伤的风险,大部分人只觉得是腿部肌肉和脚部肌肉的不足,而实际上是臀部肌肉腰部力量力量不足所致。 4.天赋因素:无论是腿长差异,扁平足,高弓足还是其他与生俱来的天资,这些是我们无法控制的因素。然而,在许多情况下,我们可以通过矫正器、合适的鞋子、良好的跑步技术、拉伸、手动治疗、肌肉激活和力量训练来解决这些问题。 5.不当的鞋子:由于种种原因,人们常常不会做出最好的运动鞋选择,或者经常不换跑步鞋。很多跑友都会在一个随机的跑步店买鞋,却并且不了解自己的具体情况就盲目购买。脚形、步态和跑步风格是复杂的,每个人都有自己不同的风格,所以想要科学健康跑步,跑鞋问题一定要咨询专业人士。 以上5个因素的任何一种都会导致或大或小的伤病。 胫骨应力综合症(MTSS)是慢性病,在许多情况下,跑者在不经意间突然小腿腿骨疼痛,通常沿胫骨内侧发生剧烈疼痛。 这种伤病非常常见,最保险的方法就是需要运动康复的专家来做舒筋活血的按摩。 引发外胫夹因素: 以前有外胫夹伤病史:未来受伤的最大危险因素是先前受过伤。 跑步经验:经验较少=风险较大(比如跑姿不正确)。 女性:研究表明,女性的风险高于男性。 肥胖和身体质量指数超标(BMI):这对骨骼,肌肉,韧带和肌腱有更多的压力。 不正确的训练计划:没有足够的准备和转换,训练做得太快或者突然改变训练计划。 大家可以尝试一下,什么样的姿势是前小腿受力较多呢?就是向上翘起脚尖的时候。 所以,有些跑友经常会出现小腿前侧疼痛,就是这个原因,不仅以脚后跟着地,更关键的是在跑动过程中,总会把前腿迈出出自己的重心线,这就是小腿前侧受伤的关键原因。 后脚跟着地并不是错误,但是前腿迈出自己的重心范围在重心前方落地一定是错误的跑姿,因为只有走路的时候,我们才会那么做。 外胫夹症状 外胫夹包括胫骨的内侧下半部,运动期间和运动之后的持续疼痛或早晨醒来时疼痛增加、轻微至强烈的疼痛。疼痛通常是、瘀伤、发炎、应力骨折。 治疗手段,医疗按摩及其他治疗方法: 医疗按摩:如深层组织按摩,疼痛点治疗和肌筋膜拉伸,分解肌肉粘连和使肌肉的营养和血液流动,加快治疗速度。 物理治疗和矫正练习:通过使用肌肉活动弱的肌肉进行矫正练习来矫正肌肉不平衡,伸展短肌和姿势重塑是改善整体的关键。还可以使用恢复疗法(如超声波)来平息身体。 自我肌筋膜恢复:可以使用泡沫轴或按摩球做自己的肌筋膜放松。 休息:使肌肉,骨骼和结缔组织有机会愈合,但不要休息太久,并确保使用交叉训练计划。否则,一旦返回跑步,伤害依旧会归来。跑者经常会因为小伤休息一段时间,然后再次跑步,由于没有纠正问题的根源,突然引发重伤,这一定要避免。 改变训练计划:如果经历过严重的伤病就会明白,一套科学合理的训练方案是非常重要的,它不仅仅是为了完善自己的身体素质和跑步体系,更是预防伤病的必要步骤,比如隔一天跑一次、换速度跑、换地点跑等等,一定要根据自己的身体情况作相应的改变。 总而言之,一切伤病都不可完全避免,但是必要的预防措施和科学的恢复手段一定会让跑者受益。 腘绳肌与腿筋的伤病是跑者最常见的问题,他不仅折磨普通跑者,很多专业队员也饱受这种伤病的伤害。 对于普通跑步者和运动员造成腿筋伤害的原因很多人都有误解,因为大多数人认为腿筋伤病是由于肌肉短或“紧”而发生的。因此,拉伸成了最流行的恢复手段,而实际上,腿筋是很长的,并且非常活跃,我们所感受到的紧张是由于臀大肌力量不足导致伸展不到位造成的。 在此时,人们的第一感觉就是腿筋伸展不足,但是真正的问题是,过度的伸展腿筋在跑步当中更容易受到伤害。 那么,到底腿筋伤病是如何引发的呢? 运行频率,强度或跑量增加过快。 之前的腘绳肌、腿筋造成过重伤。 臀大肌和髋关节肌肉虚弱、关节不灵活。 腿筋本身的虚弱。 由肌肉不平衡造成的不良跑步技术。 髋关节屈肌,腰背肌和股四头肌的过度活动和受损。 治疗方法: 根据“跑步世界”杂志的文章表明,慢性病例中,主动拉伸技术(ART)和深层组织按摩是必要的。 如果腿筋本身和其他髋关节肌肉(如髋部屈肌)确实短而僵硬,主动拉伸可以通过全方位运动与手动压力相结合,使肌肉恢复正常长度。 除了主动释放和医疗按摩之外,还有许多其他治疗方案。包括: 休息:完全休息,然后逐渐恢复体力活动 冰敷或热敷:这个方法应用于各种伤病 物理疗法 针灸 这种伤病需要很久才会完全康复,即使采取积极的治疗也是同样,所以最好的方法就是预防,而不是受伤之后再去治疗。 足底筋膜炎 足底筋膜炎是普通跑者人人都要经历的,因为本身的跑步功底不足,跑步经验阅历不够,所以很正常。 症状包括: 脚后跟疼痛通常位于足部内侧 长时间站立很疼 跑步期间和之后的疼痛 早晨起来疼痛增加 足底筋膜是从跟骨(脚跟骨)的下表面延伸出来的,严密的结缔组织层,并且以扇形形式展开以附着到脚趾。它是一种重要的减震器和脚部稳定器。 当足底筋膜被拉伸,拉扯,刺激或减弱时,可能导致脚跟中的钝痛,其经常发展成严重和慢性疼痛。 根据许多消息表明,美国人足底筋膜炎的发病率为10%(超过3000万),其中22%是跑步者,意味着超过65万名跑步者患有足底筋膜炎,损伤可能达到100万次。每年在美国确切的数字因信息来源而异,不过整体数据没有太大变化。 原因和风险因素: 年龄 肥胖 由于职业要求而长时间站立 不合适的鞋子 运动水平快速上升 女性多于男性,部分原因是高跟鞋和鞋类选择差 脚、脚踝、膝盖和臀部肌肉不平衡 有效的治疗包括: 通过拉伸小腿肌肉,矫形器和整个下肢和髋部肌肉弱肌的肌肉活动来矫正 医疗按摩包括深层组织按摩,交叉纤维摩擦和肌筋膜释放 超声和电刺激治疗,体外冲击波治疗 冰敷和热敷 休息和活动修改 简单的按摩球按摩 跑步伤病不可忽视,有时候,它的潜伏期很长。
跟腱断裂康复训练:从手术一个月后去掉石膏开始,分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连,恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后1.5-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼,如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时,鞋跟应适当垫高,以减轻对跟腱的牵张力,待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主,如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等,为重返训练场作最后准备。缝合术后康复程序一、早期——屈曲30度石膏固定期(0-4周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。(一)、手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。(二)、术后一天:1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)(三)、术后2天:1、 继续以上练习。2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2—3组/日(有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4)。根据损伤及手术特点,为使跟腱可以愈合牢固,石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!二、中期—活动度及肌力练习期(4—12周)复查,根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下,其余时间必须佩带!目的:开始活动度练习,强化腿部肌力练习,开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。(一)、术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)1 、开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。(方法见附录1—图5、6。)2、 开始踝关节活动度练习:主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。(无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。)10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。3、 开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。)4 、开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。(见附录1—图14)30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。跟腱断裂5、 开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。(二)、术后5周1 、开始“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习20分钟,泡脚后坐于椅子上,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1-2次。2、可扶单拐脚着地行走。3、 加强各项肌力练习。(三)、术后6周:去除石膏托1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。2 、开始前后、侧向跨步练习。(见附录1—图21、22、23)注意:跟腱处不能有过分的牵拉感!(四)、术后7周:1、开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。跟腱断裂(五)、术后8周:1 、一至二周内力求达到正常步态行走。2、 加强蹬踏练习的强度,逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9)30次/组,4组/日。3 、强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次,4次/日。三、后期:(3个月)目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。1、 固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。2 、开始蹬踏练习(见附录2—图12)。3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒!此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!四、恢复运动期:(3个月后)目的:恢复运动或剧烈活动。强化肌力,开始跑跳练习。1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。2、 5-6个月开始提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。3、循序渐进!根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。4 、10-12个月开始恢复运动。